原创 崔瑞林 中医 崔瑞林 2024年08月19日 20:23 河南
股骨头坏死有感染引起的股骨头坏死（常见的如感染结核所致的骨结核等）和非感染所致的无菌性股骨头坏死和股骨头缺血性坏死，是骨伤科临床常见而难治的慢性疾病之一。股骨头坏死的发病率近年来有逐年增加的趋势，其中中老年人的发病率最高，儿童发病率也不低，一旦发病，会给患者带来极大痛苦。若治疗不及时，患者常因丧失劳动力而致残，尤其是儿童将影响一生。因此发现和及早治疗尤为重要。
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非感染所致的股骨头坏死其发病原因较为复杂，可能和髋部外伤、长期应用激素类药物以及酒精中毒等有关。中医将股骨头坏死称为“髀枢痹”“骨痹”“骨萎”等。中医认为，股骨头坏死是在内因、外因共同作用下，使阴阳失去平衡、气血失调而引发。内因主要是先天不足或后天失养，特别是肝肾虚损、气血虚亏是主要原因 ；外因则多为外伤，此外，六淫侵袭、邪毒外袭、七情所伤等也是重要原因。中医认为，肾、肝、脾三脏与股骨头坏死的发生关系最密切。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，髓枯则骨萎，失去再生能力。肝主藏血主筋，与肾同源，若肝脏受累，藏血失司，则不能正常调节血量。脾为后天之本，为气血生化之源，脾统血，脾虚则生血不足，肌肉失养。所以肝脾肾虚衰，气血双虚，经脉瘀阻，是导致股骨头缺血性坏死的主要病机。根据本病的发病机理，治疗以补肾壮骨、补气养血、活血化瘀、和营止痛等为主要治疗大法，以达通络补虚，促进血液循环，促进侧支循环建立，改善股骨头缺血状态之目的。治疗的重点，一是补肾壮骨，二是补气养血、疏通经脉。
本人以生骨散为基础方 ：黄芪 30 克，当归 15 克，丹参18 克，地鳖虫 6 克，骨碎补 15 克，川续断 10 克，补骨脂 10 克，熟地黄 20 克，杜仲10克，麻黄2克，牛膝 10 克，木瓜10克等。方中熟地配杜仲，用熟地滋阴补血、滋补肝肾，配杜仲补肝肾、强腰膝、壮筋骨，二者配伍不但可增强壮筋骨的功效，还能鼓动肾气，引熟地之药效深入骨髓，从而达到强筋壮骨的目的，牛膝配木瓜，用牛膝补肝肾、强筋骨，逐瘀通经、活血行气，搭配木瓜，利用木瓜舒筋的作用，使牛膝引领气血功能畅通无阻。骨碎补配续断。用骨碎补促进骨头愈合，配续断补肝肾、续筋骨的功效，能弥补骨碎补稳固方面的不足，两者搭配，一补一续。不仅能加速骨头的愈合，还能使筋骨更加有力。用当归补血汤补气养血，再加上丹参，土元，活血能络，熟地，麻黄阳和之意，只要辩证准确，配伍运用得当，剂型使用合理（汤丸胶囊），疗程足够（6-12个月），早期患者基本都可治愈。
自1993～1999年,我们运用中药生骨散治疗股骨头缺血性坏死127例,临床观察疗效满意. 作者：焦明航 [1] 于兰先 [1] 黄相杰 [1] 周志高 [1] 胡年宏 [1] 刘德忠 [1] 作者单位：山东省文登整骨医院骨伤研究所,264400 [1] 期刊：自1993～1999年,我们运用中药生骨散治疗股骨头缺血性坏死127例,临床观察疗效满意.现将结果报告如下. 作者：焦明航 [1] 于兰先 [1] 黄相杰 [1] 周志高 [1] 胡年宏 [1] 刘德忠 [1] 作者单位：山东省文登整骨医院骨伤研究所,264400 [1] 期刊：《中医正骨》2000年12卷10期 31页 ISTIC ISTIC
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